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中药治疗腺性膀胱炎疗效好

发布时间 2011-06-12

    中药治疗腺性膀胱炎疗效好
    腺性膀胱炎患者50例,男15例,女35例,年龄23~62岁。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛。其中下腹胀痛等膀胱刺激症状18例,伴有排尿不畅10例,镜下血尿12例,同时伴有前列腺增生3例,膀胱结石2例。表现为三种类型:①乳头状增生型21例,膀胱黏膜呈带蒂的乳头状增生,表面充血水肿,蒂大小不等;②片状增生型26例,膀胱黏膜呈绒毛或片状结节增生;③慢性炎症型3例,膀胱黏膜呈局限性充血、粗糙、小的糜烂和滤泡。全组病例均经膀胱镜及活体组织检查明确诊断为腺性膀胱炎。
    中药腺性膀胱炎的方法
    本组50例均采用中药膀胱贴外贴加内服胶囊治疗。
腺性膀胱炎病变为乳头状增生用药平均3个疗程彻底结束治疗;腺性膀胱炎片状增生型连续平均用药2个疗程停止用药;慢性炎症型用药1-2个疗程停止用药。其中女性在经期停止用药一礼拜左右,总天数按用药实际天数计算。停药后不再用任何药物。
    疗效评价标准
    ①治愈:临床症状消失,膀胱镜检查病变消失;
    ②好转:临床症状减轻,膀胱镜检查无病变发现;
    ③无效:临床症状未改善,膀胱镜检查病变复发。
    采用膀胱贴治疗结果
    本组50例中治愈47例,好转3例。治疗后随访3—36个月,膀胱镜检查正常,血尿停止,膀胱刺激症状及下腹部隐痛症状逐渐消失。1例复发(复发原因治疗过程中由于过敏性皮肤外贴药只用了1个疗程,没有按实际安排用药、疗效明显不如其他患者)。
    腺性膀胱炎讨论
    采用中药“膀胱贴”
治疗腺性膀胱炎,安全、方便、痛苦小、彻底。与西医传统手法经尿道电切,有很大区别,腺性膀胱炎早期膀胱内灌注抗癌药物疗效良好。但有研究表明,单纯经尿道电切与单纯抗癌药物膀胱内灌注的疗效进行比较差异无显著性。而且接受这些治疗过程中尿路刺激症并不一定会减弱,相反会增加。研究提示本病发生均与长期慢性感染有关。腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和胱颈部,其原因不明。
    症状与诊断:主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。CT与静脉肾盂造影对本病的诊断意义不大J。腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点:①病变主要位于三角区及胱颈部;②病变呈多中心性。常常散在,成片或成簇存在;③具有多形态性。乳头样、分叶状、滤泡样相混合存在,其上无血管长入;④输尿管管口多数窥视不清。以上特点与膀胱移行细胞癌较易区分,但有些病例与滤泡型慢性膀胱炎及腺癌鉴别困难。对于局限性瘤样外观或病变广泛伴有糜烂出血,基部融合质地较硬者,需考虑腺癌的存在或局部恶变的可能。应提倡应用病理学检查做出治疗前诊断。
    治疗和预后:腺性膀胱炎目前除采用中药膀胱贴外尚无满意的治疗手段。经尿道电灼术(11UR)或激光治疗是传统的手术方法,有一定的效果。但在治疗中TUR的应用较为受限,其适应症应为局限性病灶或膀胱颈部病变影响排尿者,手术烧灼黏膜及黏膜下层,要求均匀、彻底;而对于病变范围较广者,电切效果并不满意,有可能不能切净而残留,并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状,而且操作相对困难。对于广泛的膀胱内病变累及三角区和胱颈,或已发现局部发生腺癌者,更应该及时采用中药膀胱贴整体固本性治疗,
腺性膀胱炎有可能发展为膀胱腺癌,所以应及时复查及时发现,及时治疗,预后是良好的。

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