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膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言,非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然,排尿时有烧灼感,并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。很重要的一点是上述症状既发生于晚间,又发生在白天,女性常见。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力,有低热,也可有高热,以及耻骨上不适和腰背痛。 腺性膀胱炎(glandular cyslitis)膀胱粘膜水肿,其中有腺样结构增生,并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。 |
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腺性膀胱炎与膀胱癌关系 许多学者认为,腺性膀胱炎本身是一种良性病变,但可以转变成恶性病变,是一种癌前的病变,最常见的是腺性膀胱炎发展为腺癌。 研究发现:腺性膀胱炎如出现腺瘤样增生,应高度怀疑恶变,腺性膀胱炎伴有结构紊乱和非典型增生亦是恶变的重要信息。 目前公认观点:腺性膀胱炎可作为膀胱癌前期改变。对本病患者应严密观察,定期行膀胱镜检及多部位活检。 |
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西医对腺性膀胱炎的认识 腺性膀胱炎由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成,但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下,局部粘膜组织演变成腺上皮,从而导致腺性膀胱炎。 西医目前常用的方法,腺性膀胱炎以治疗膀胱肿瘤的药物进行治疗,有单纯膀胱内灌注治疗,单纯膀胱电切,膀胱注射疗法,膀胱部分切除,膀胱粘膜剥脱,甚者有进行膀胱全切除手术。在一段时间内虽然得到控制,但多数患者对此疗效不太满意,反复复发,有的患者在两年内做3次手术,对于患有腺性膀胱炎后不报有任何希望。 |
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中医对腺性膀胱炎的认识 腺性膀胱炎属中医学“淋证”范畴,淋之名称,始见于《内经》,《素问•六元正纪大论篇》有“甚则淋”,“其病淋”等的记载。医圣张仲景在《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”隋代《诸病源候论•淋病诸候》将本病的病位及发病机理作了高度明确的概括:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋沥不宣,故谓之淋。” 中医认为淋证的病位在肾与膀胱,且与肝脾有关。其病机主要是肾虚,膀胱湿热,气化失司。肾与膀胱相表里,肾气的盛衰,直接影响膀胱的气化与开合。淋证日久不愈,热伤阴,湿伤阳,易致肾虚;肾虚日久,湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱,引起淋证的反复发作。淋证有虚有实,初病多实,久病多虚,初病体弱及久病患者,亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝,虚证多在肾和脾。 实则清利,虚则补益,是治疗淋证的基本原则。徐灵胎评《临证指南医案•淋浊》时指出:“治淋之法,有通有塞,要当分别,有瘀血积塞住溺管者,宜先通,无瘀积而虚滑者,宜峻补。”笔者在继承古人的基础上,发现“气滞痰阻经络瘀血”在腺性膀胱炎发病中有重要作用,采用“化痰解郁,理气活血”的思路可明显改善患者的临床症状。 经过二十多年的观察,刻苦研发,终于摸索出调理腺性膀胱炎方案。采用外贴+内服,消除有腺性膀胱炎带来的尿急、尿痛、尿频、血尿及排尿困难等症状,同时达到了消除腺性膀胱炎黏膜增生,并且有抗肿瘤、杀癌的作用。很多经过手术治疗反复的患者,反反复复病史长达十几年之久,经过膀胱贴(外贴+内服),连续坚持三个月后,彻底走向康复之路,也恢复了对生活的希望。中药膀胱贴特点;经济 、方便、痛苦小、不需住院。连续2-3个月做一次膀胱镜检复查粘膜正常,达到痊愈的功效。 |
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腺性膀胱炎病因病机 中医学认为本病为长期受毒邪侵袭而致脾肾两亏或身体素虚,脾肾不足。脾主运化,肾主气化,运化失司,气化不利,则水湿内停,湿邪内停日久而生热,湿热下注于膀胱,而致尿频、尿急、尿痛。热灼络脉,迫血妄行,或气虚摄血无力而致血离经脉发为血淋、溺血。瘀血不去,新血不生,瘀热交搏,渐化为毒,毒热交织,腐蚀肌肉,致发热、贫血、衰竭之征象。 |
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腺性膀胱炎临床表现 腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和颈部,正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成,但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下,局部粘膜组织演变成腺上皮,从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎常被误诊为 “尿路感染”在内科治疗多时,我们认为如果较长时间的药物治疗“尿路感染”不愈或反复发作者,应做膀胱镜检查以明确诊断。主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性,确诊主要依据膀胱镜检查及活检,好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起或是米粒大小的透明囊性。病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢,其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔,中心出现腺性结构,与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。 |
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腺性膀胱炎的诊断 腺性膀胱炎的确诊要依据病理学,膀胱镜检查在诊断中具有重要的参考价值,腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点:1.病变主要位于三角区及颈部;2.病变呈多中心性,常常散在成片或成簇存在;3.具有多形态性,乳头样,分叶状,滤泡样相混合存在。 膀胱炎精确检查: 1、尿路造影:慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小膀胱边缘毛糙或不规则。 2、B超表现:膀胱腔缩小膀胱壁普遍增厚。 3、CT表现:慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚膀胱缩小和内外缘不光滑坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体盆腔内炎性渗出液。 4、MR表现:膀胱壁增厚常不光滑信号不均以低信号为主。 5、尽量避免导尿、尿路器械性检查,因为这些检查容易造成感染。 |